春節(jié)假期的一天,楊先生被家人攙扶進(jìn)了急診室。他入院時(shí)雙手按著腹部,臉色發(fā)白,一臉痛苦,并告訴醫(yī)生自己肚子痛得受不了。醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)得知,楊先生從早晨8點(diǎn)就開始出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的腹痛,伴惡心、嘔吐。
楊先生以為是胃病發(fā)作,在家服用胃藥后癥狀沒(méi)有緩解,并逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛伴出冷汗,疼痛加重,只好由家人送往醫(yī)院。經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn),醫(yī)生了解到前一天楊先生因假期難得與老同學(xué)聚餐,開懷暢飲,總共喝了一斤多的白酒。醫(yī)生立即讓楊先生臥床休息,最終經(jīng)過(guò)抽血化驗(yàn)、腹部CT等檢查,楊先生被確診為急性胰腺炎。
急性胰腺炎是由什么引起的?有哪些表現(xiàn)特點(diǎn)?以及如何采取急救措施?來(lái)聽聽浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)理部副主任、副主任醫(yī)師金靜芬怎么說(shuō)。
胰腺是人體主要分泌消化液的器官。胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,楊先生患的是急性胰腺炎。楊先生并不是個(gè)例,不少網(wǎng)友調(diào)侃自己過(guò)年胖三斤,過(guò)年在家暴飲暴食很容易引起急性胰腺炎。
暴飲暴食時(shí),大量酒菜刺激胰腺分泌大量消化液來(lái)消化食物,同時(shí)酒精會(huì)導(dǎo)致胰腺開口水腫和痙攣,分泌的消化液排泄不暢,使原本用來(lái)消化食物的胰消化酶在胰腺就被激活,結(jié)果把胰腺及其周圍組織自身消化掉。通俗地講,就是胰腺里裝的消化液開始“消化”胰腺本身。如果胰腺漏了,那消化液就會(huì)漏出來(lái),把周圍的臟器如小腸、腹膜、動(dòng)脈血管等都消化掉,這就產(chǎn)生了急性胰腺炎。
急性胰腺炎分為輕型(水腫型)和重型(出血壞死型)兩種,兩種病程不同,預(yù)后也不一樣。輕型較平穩(wěn)、死亡率低,但輕型胰腺炎不加以治療控制,病情可迅速進(jìn)展加重。重型者病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多(休克、腹膜炎、敗血癥等)、死亡率高,甚至可在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。因此,我們需要高度警惕類似的可疑癥狀,一旦懷疑胰腺炎,需盡快就診并治療。
急性胰腺炎病人的癥狀多表現(xiàn)為進(jìn)食后不久出現(xiàn)中上腹或左上腹劇烈疼痛,甚至如刀割般絞痛,可向腰背部呈放散性,常伴有腹脹及惡心、嘔吐,仰臥位時(shí)加劇,坐位或前屈位時(shí)減輕,不能被解痙止痛藥所緩解。
有的胰腺炎不是在餐后馬上發(fā)生,而是在當(dāng)晚或第二天才發(fā)生,最初表現(xiàn)為上腹發(fā)脹、疼痛、嘔吐、厭食、腹瀉等,類似于急性胃腸炎,許多病人開始往往會(huì)誤以為是胃痛導(dǎo)致,于是就擅自服用一些藥物,病人家屬也常常會(huì)勸病人吃些東西來(lái)緩解疼痛,殊不知這些做法都可能引起胰腺炎的加重惡化。因此,有必要學(xué)習(xí)相關(guān)的處理方法,避免加重病情。
飲食不當(dāng)后突發(fā)腹痛時(shí),不少人會(huì)嘗試揉肚子緩解腹痛。金靜芬醫(yī)生強(qiáng)調(diào)千萬(wàn)不能揉肚子!更不能吃止痛藥。揉肚子可能會(huì)使腹膜炎擴(kuò)散或加重病變。吃麻醉性止痛藥會(huì)掩蓋腹痛癥狀,給醫(yī)生增加診斷上的困難。也不建議給病人吃食物、瀉藥,也不能喝水,以免加重病情。
那出現(xiàn)急性胰腺炎的癥狀后,該如何急救呢?醫(yī)生建議,病人家屬首先幫助病人處于仰臥體位,雙腿屈曲,使肚子放松。然后盡量安慰病人,使其情緒放松、平靜,減少掙扎、亂滾等活動(dòng),及時(shí)撥打急救電話,到醫(yī)院就診。