腰椎間盤突出了?讓它縮回去或自動消失!
椎間盤突出的發(fā)生,就是指后方纖維環(huán)逐漸受到破壞,變得薄弱或者破裂,從而髓核組織從纖維環(huán)的薄弱處或者破裂口突出或者脫出,壓迫脊髓或神經(jīng),如下圖:
研究結(jié)果表明,纖維環(huán)本身纖維結(jié)構(gòu)走行交錯復雜,由不同走向纖維交織而成,同時纖維環(huán)本身沒有血運,自身愈合能力差,一旦纖維環(huán)撕裂,就基本無法修復到原樣,只能疤痕愈合,不能恢復到原樣(強度始終不如原有纖維環(huán))。
那么突出椎間盤能不能回納及自動消失?
根據(jù)嚴重程度,通常分為突出型、脫出型、游離型,不同類型回納及自動消失的機會不一樣。
對于纖維環(huán)破裂的脫出及游離型而言,回納是不可能的。從脫出及游離型的示意圖可以看到,纖維環(huán)破口往往小于脫出物,形成類似于疝氣的卡壓結(jié)構(gòu),脫出及游離的髓核是不可能通過纖維環(huán)裂口再回納的。
對于突出型,理論上可以通過正骨手法、牽引、臥床休息等減輕椎間盤內(nèi)壓的方式可促進突出髓核回納,但需要注意的是,椎間盤內(nèi)的髓核已經(jīng)破裂移位,只要一負重,回納的髓核仍然會繼續(xù)突出,長時間保持回納狀態(tài)的機會是很小;此外,纖維環(huán)分很多層,有時髓核已經(jīng)卡壓在不同層的纖維環(huán)之間,這種類型也是難以回納的。
接著,我們分析一下突出物自動消失的問題。
臨床上很多患友會問,突出物能不能自動消失?其實一旦發(fā)生突出或脫出,其最終結(jié)果是:持續(xù)存在、變成鈣化骨性結(jié)構(gòu)、消失。具體你能變成哪一種結(jié)果,目前醫(yī)學上還沒有準確規(guī)律可循。
為什么突出或脫出物會可能發(fā)生自動吸收?
由于髓核本身不參與人體的血液循環(huán),人體免疫系統(tǒng)是不認識髓核的,當纖維環(huán)破裂后,髓核突出或脫出,髓核直接與椎管內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)接觸,人體的自身免疫系統(tǒng)會把髓核當成異物,會激發(fā)炎癥細胞反應,免疫細胞可以攻擊突出物、脫出物形成炎癥反應,在早期會引起疼痛,炎癥恢復期中可能自動吸收,也有部分患者在炎癥過程中軟性脫出物變成了骨性致壓物。
相對而言,穿破后縱韌帶、完全游離型的自動吸收率最高,脫出型及突出型自動吸收率逐步降低,吸收過程中,后縱韌帶破裂、突出組織接觸血運是吸收的關鍵因素,而且突出髓核游離越遠,就越容易吸收。有文獻報道,游離型、破裂型、突出型、膨出型各自最高的自動吸收率分別為96%、70%、41%和13%重吸收。
但需要知道的是:
自動吸收發(fā)生的時間需要6個月甚至更長時間,如果你要等待椎間盤自動吸收,需要評估自己熬不熬得住,另外會不會在沒吸收完就把神經(jīng)損傷了,這是一個互成矛盾的問題,是否可以等待觀察需要聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。
因此,雖然突出椎間盤可能會發(fā)生自動吸收,但我們需要關注的關鍵點是:目前仍沒有有效方法來預測脫出髓核是否可以被吸收,以及是否會變成骨性致壓物,如果變成了骨性致壓物,出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的惡化,會給后期臨床治療帶來更大的困難。
藥物或中藥有沒有可能促進椎間盤吸收?
目前尚無明確的藥物被證明可以有效促進椎間盤自動吸收,有部分研究表明中藥可以在促進椎間盤自動吸收上具有一定的效果。
學習了上面有關椎間盤回納和自動吸收的規(guī)律,我們可以快速理解腰椎間盤突出癥的正確治療選擇:
首先,椎間盤突出幾乎不能回納或很難維持回納的狀態(tài)。
其次,椎間盤突出,重吸收存在一定的概率,但無法確切預測是否可以被吸收,并且重吸收所耗時間也會比較長。
因此,患有腰椎間盤突出癥,如果不是合并急性、嚴重的神經(jīng)損傷(大小便障礙、關鍵肌肉無力影響行走等),可以優(yōu)先選擇保守治療,例如棍點理筋正骨手法、牽引、理療、針灸及中藥等,不太推薦利用重力度的旋扳頂壓手法來促進椎間盤回納,這類手法有可能會加重椎間盤突出程度。因此推薦使用長健醫(yī)藥“問生堂·遠紅外筋骨活絡貼”,遠紅外陶瓷粉能夠輻射遠紅外線,被人體皮膚吸收產(chǎn)生熱能,從而達到改善微循環(huán)、增強肌體細胞活力及代謝等作用,再配以磁場物理療法,直接貼敷于患部,能有效促進患部血液循環(huán),提高代謝機能,以達到祛寒、活血止痛、舒筋通絡之功效。對治療骨質(zhì)增生、椎間盤突出、肩周炎、頸椎病、風濕關節(jié)炎、跌打損傷、網(wǎng)球肘、風濕骨痛引起的功能性障礙和軟組織損傷引起的腫脹、麻木、疼痛等有良好的輔助效果。一旦炎癥消除、破裂纖維環(huán)疤痕愈合,很多患者可以長期不復發(fā)。