尿頻、尿急、尿痛、尿分叉、尿中斷、尿血......

這些癥狀都是怎么回事？又代表了哪些疾病？

01什么會導致尿頻、尿急、尿痛？

（我們的膀胱容量，正常在300-400ml左右，和330ml聽裝可樂的容量差不多。正常每天白天排尿次數在5-6次，夜間排尿不超過2次，但這只是對大部分人在一般情況下的統(tǒng)計結果，實際情況中還會有一定個體差異。）

尿頻、尿急、尿痛，統(tǒng)稱為尿路刺激三聯(lián)征，三者通常組合出現，最常見的原因就是 泌尿系統(tǒng)感染。

泌尿系統(tǒng)感染，根據感染的部位可以分為上尿路感染、下尿路感染兩類：

上尿路感染，一般發(fā)生在 腎臟、輸尿管。這種感染會合并發(fā)燒、腰疼、乏力等全身癥狀。

下尿路感染， 一般發(fā)生在 膀胱、尿道。 還會表現為膀胱區(qū)的不適 、尿道口紅腫、發(fā)癢和刺痛，排尿時尿道的燒灼感，還可能會出現尿道排出膿性分泌物，甚至血尿。

這些感染多為細菌逆著排尿的方向向上侵入，醫(yī)學上稱之為逆行感染。多由于機體免疫力下降，或細菌毒力和數量過大引起。

除了通過癥狀判斷，我們還可以前往醫(yī)院做尿常規(guī)檢查、超聲等影像學檢查來進一步確診。

02尿頻、尿急、尿痛合并其他癥狀，可能提示什么疾?。?/span>

除了泌尿系統(tǒng)感染導致最常見的尿頻、尿急、尿痛的癥狀，如果發(fā)生了其他的泌尿系統(tǒng)疾病，還可以出現尿分叉、尿中斷、尿血等癥狀。

根據癥狀推導疾病，我們可以先記住如下幾個組合：

組合一：尿頻、尿急、尿痛 + 乏力、盜汗

這種情況，首先需要考慮是不是泌尿系統(tǒng)結核病。結核分枝桿菌會引起結核病，常首發(fā)為肺結核，然后繼發(fā)為泌尿系統(tǒng)的結核，比如腎結核、膀胱結核。

表現出 尿頻、尿急、尿痛、乏力、盜汗等典型癥狀， 并且服用抗生素無效，需要結合尿常規(guī)、尿液結核桿菌培養(yǎng)和影像學檢查來確診。

組合二：尿頻、尿急、尿痛 + 睪丸脹痛、會陰部墜脹、骨盆疼痛

這種情況多為前列腺炎。前列腺炎分為四種類型：無癥狀前列腺炎、慢性骨盆疼痛綜合征、急性細菌性前列腺炎、慢性前列腺炎。

無癥狀前列腺炎并沒有不適的表現，一般無需治療；

慢性骨盆疼痛綜合征，會有骨盆疼痛的表現，同時，尿常規(guī)檢查和前列腺液檢查均無白細胞、紅細胞；

急性細菌性前列腺炎和 慢性前列腺炎，尿常規(guī)檢查可見白細胞增多，另外，前列腺液檢查中白細胞增多、卵磷脂小體減少，和前列腺超聲也可以幫助確診。

組合三：尿頻、尿急、尿痛 + 排尿中斷

排尿過程中突然中斷，并且有尿頻、尿急、尿痛的情況，除了泌尿系統(tǒng)感染，可能還會有 膀胱和尿道的結石，一般通過B超就能很好診斷結石。

如果結石堵住了尿道的內口，也就是膀胱的出口，通過變換體位、改變姿勢，一般尿液就可以繼續(xù)排出。但如果結石堵在尿道里，有可能會導致急性尿潴留。

所以如果出現排尿中斷的情況，建議及時到醫(yī)院就診。

組合四：尿頻、尿急 + 肉眼血尿

這種情況首先要考慮是否是 腫瘤。

泌尿系統(tǒng)的腫瘤和感染可以通過以下兩點區(qū)分：

①腫瘤大部分是無痛的，而泌尿系統(tǒng)的感染都有尿痛。

②腫瘤出血量大，肉眼可見；而泌尿系統(tǒng)感染出血量小，通常在顯微鏡下才可以看到。

一般通過B超、CT或磁共振等檢查來判斷腫瘤的性質和位置，還需要通過膀胱鏡取一塊組織進行病理檢查，來確定是否是膀胱癌。

至于 尿分叉，多為病理性原因，比如陰莖包皮過長、尿路結石、前列腺增生、尿道口有腫物等，都可以導致原本通暢的尿液突然出現分叉的情況。

03女性發(fā)生尿頻、尿急、尿痛，應該注意些什么？

由于女性尿道較短，相對來說，細菌更容易由尿道上行到膀胱，發(fā)生逆行感染，因此，在日常中更應該多加注意：

①多喝水；

②注意局部清潔；

③新婚、月經期等特殊時期更應多注意。尤其在進行性生活前后，多排尿有利于發(fā)揮尿液對尿道的沖刷作用，從而減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

另外，對于女性，如果在月經期出現尿頻、尿急、尿痛，可以到泌尿外科或腎內科進行就診。

由于經血會影響尿常規(guī)的檢查，一般來說，醫(yī)生會根據癥狀和病史進行判斷，先給予一些抗生素的治療，并建議在月經結束后復診，做尿常規(guī)等檢查。

如果在月經期間反復發(fā)生尿頻、尿急、尿痛，那可能不僅是平時衛(wèi)生習慣的問題，還可能是本身就存在膀胱炎、尿道炎等。

這時就需要進行婦科、泌尿外科的檢查，看看是否受月經前后激素變化的影響，尿道口、陰道口有無異常，或是進行尿常規(guī)檢查等。